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良性前列腺增生的药物治疗与监护_论文

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2 0 1 4年 2月第 1 2卷 第 5期  ? 文献综述 ?  4 1   良性前列腺 增生的药物治疗与监护  夏 媛  甄 鹏  ( 辽宁省凤城市 中心医院 ,辽宁 凤城 1 1 8 1 0 0 )   【 摘 要】 目的 探 讨 良性 前列 腺增 生 症 的药物 治疗 与监护 。方 法 采 用 国内、外 文 献综 述 方法 ,总 结 了 抗 前 列腺 增 生药 的 临床 应 用评 价和 监  护重点。结果 通过 药学监护合理使用药物对 良性前列腺增生症尤为重要。结论 药学监护 良性前列腺增生症的药物治疗,可避 免治疗 中的  各 种风 险和 问题 。   ?   【 关 键 词】 良性 前列 腺增 生 症 ;5   0 【 一 还 原酶 抑制 剂 ;   受体 拮抗 剂 ;药学监护  中图分类号 :R 6 9 7 . 3   文献标识码 :A   文章编号:1 6 7 1 - 8 1 9 4( 2 0 1 4 )0 5 - 0 0 4 1 - 0 2   良性前列腺增生 ( b e n i g n   p r o s t a t i c   h y p e r p l a s i a ,B P H)是前列腺尿  道周 围细胞的 良 性 腺瘤性增 生,是老年人 的常见病 ,随着 我国人 口老  龄化 的 日益加重 , 良性前列腺增 生的发病率 也在不断提高 ,成为我 国   男性最 常见的老年 病之一 。*年 B P H的药物治疗在 临床上取得 较快的  损 。尿路梗 阻的并发症 :主要有感染 、肾盂积水 、尿毒症 等。   1 . 2   B P H 的分期  B P H 的症 状 随病 情 的变化而 表现不 同 ,分为 4 个 阶段 。早期 :有  尿频 、尿急、尿血 、排尿困难 、后尿道 不适等 ,会 阴部常有压迫感 。   会 因疲劳 、饮酒 、感 冒等使膀胱颈部充血 水肿 ,加重 下尿路梗 阻。中  期 :排尿 困难症状 明显 并逐渐加重 ,排 尿时间上 ,尿 细 ,同时 出现尿  流 中断 的现象 ,并 出现残 留尿。遇疲劳 、感 冒、房事 等 ,可出现急性  尿潴 留,但程 度轻而持续 时间短 ,排尿结束 时可 出现血尿 、残 留尿 。   进展 ,随之而来 的抗 良性前列腺增 生症药物 的合理 使用和安 全监护成  为重要问题 ,应监护其在治疗中的各种风险和问题 ,现结合国内外有  关文献综述如 下。   1   B P H 的 临床 表现 及分 期  1 . 1   B P H的表现  晚期 :尿频加重 ,排尿次数多以夜间为主 ,如并发结石、感染等,   可出现尿痛 、尿急 。并发症 : B P H 是一个慢性 过程 ,易 引起 其他并发  症 ,如 血尿、感染 、尿毒症等 。   2   B P H 的治 疗选 药  药物 治疗 的短 期 目标 为缓解 下尿 路症 状 ,长期 治疗 目标 是延 缓  B P H的早 期症状 并不明显 ,但 随病情变化 而逐渐 明显 ,可分成 两  类 :尿路梗 阻症状 :主要 由于B P H阻塞尿 路 ,压迫膀 胱颈所致 ,同时  也包括 膀胱为 克服梗 阻产 生的反应 。发展 到一定阶段残 余尿量增多 ,   膀 胱扩 大 ,小梁 或小 息室 形成 ,出现膀胱 输尿 管反 流 ,使 肾功 能 受  工作 ,跟骨骨折 治疗 相当 困难 。故在治疗 时除了明确骨折 类型外 ,更  须着重功 能治疗 ,以达到满意 的功能恢复 。多 数学者认为 手术治疗优  于非手术 治疗 ,手术 的 目的是恢复 跟骨正常形态 ,恢复跟骨 的高度和  宽度 ,跟 距关节 的解 剖复位 ,足 中部与足前部 的准确复位 ,有 利功能  恢 复 。跟 骨关节 内移 位骨折术 中复 位后均可见 到骨缺损 。单 纯复 位 内   固定易造成复 位的丢失 。植骨有 利于复位与稳定 。对 于S a n d e r s Ⅱ型 、   S a n d e r s   r r I 型骨折切开复位 内固定的疗效 已基本 形成共识 ,切开复 位 内   固定 结合 自体骨植骨是 治疗 跟骨骨折较好的选择 。   外侧 “ L ”型切 口是 国内常用切 1 2,显露广 泛  但 “ L ”形切 1 2皮  瓣有一定 比例 的皮肤坏死 ,伤 1 2难以愈合。  “ L ”形切 口内固定治疗 的  并发症 中,手术切 口的软组织 并发症一直是 困扰临床 医师 的难题圆 。取  架形态 从外侧 、后侧 交叉固定至 内侧、前侧壁骨块上 ,具有相 当的稳  定性 。可用多根克 氏针内固定 。对于 空心针难 以固定 的小骨块 ,克氏  针亦可 固定 ,对于 关节面小骨块可用小 克氏针交叉 固定 ,关节面复 位  满意 。克 氏针 固定 优点是 :操作简单 ,价廉 ,二 次取 出方 便。缺 点  是 :克 氏针支 撑强度 小 ,术后 8 周后 才能负重 ,早期 负重易导 致关 节  面再塌陷。撬拨复位后形成骨质缺损,克氏针支撑强度不足,因此需  充分植骨 。 自体骨生 长能力 强 ,骨需量 不大 ,取 自体骨不成 问题 。   如 患者不愿取 自体骨 ,可用 同种异体骨 或硫 酸钙骨粉。   总之 ,本 组采用 手术小切 口切开复 位克 氏针 内固定加 自 体骨 植骨  的方法治疗跟骨 关节 内骨折 ,临床效果满意 。二 次手术取 内固定可不  作切 口,于门诊进行 ,费用低 ,减轻患者经济 负担 ,适 于基层 开展 。   外踝 尖至第 4 跖骨 基底 连线的 皮肤切 口,其优 点有 :体 现微创 概念 ,   切 口可直 接显露 距下关节面 ,便于关节面 的复 位 ,可直接 显露保护腓  骨长短肌肌 腱和腓肠神经 避免损伤跟骨外侧动 脉等重要解剖结构 ,距  下关节面 和跟骨 外侧壁暴露清 楚 ,方便清理 关节 内残 留的骨 碎块 ,便  于复 位 。手术 医师



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