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退化性胎盘误诊为宫颈息肉1例分析

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2402 中国误诊学杂志 2009 年 4 月第 9 卷第 10 期  Chin J M isdiagn, A pr 2009 V ol 9 N o . 10 行相 关检查 , 如血 钾、 血浆肾 素活 性、 血 浆醛 固酮、 血浆 醛固 酮 与血浆肾素活性比值、 醛固酮抑制试验、 血浆 18羟皮质酮浓度、 CT 及 M RI 、 B 超等。医 生临床诊断每一个 疾病时 , 都应详细 查 体 , 不漏掉任何细微 的体征或症状 , 尤其在 儿科患者中 , 在缺 乏 患者有效 配合下 , 更 应该全面思考 , 不局限 于常见病、 多发病 的 诊断 , 全 面的理论 基础 , 科学 的分 析病情 , 才 能做到 诊断 准确 , 治疗及时 , 以免延误病情。 【 参考文献】 [ 1]  陆召麟 , 吴阶* . 肾上腺皮质 功能亢进 . / / 吴阶* , 裘法 祖 . 黄家驷 外科学 [ M ] . 5 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 1992: 1929-1934. [ 2]  陈家伦 . 原发性醛 固酮增多 症 . / / 叶任高 , 陆 再英 . 内科 学 [ M ] . 6 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2004: 749-754. [ 3]  杜军 保 , 刘豫阳 , 张乾忠 , 等 . 小儿心血 管疾病的 诊断与鉴 别诊断 [ J] . 中国实用儿科杂志 , 2000, 15( 5) : 273-275. 收稿日期 : 2008-09-25; 修回日期 : 2008-12-20  责任编辑 : 朱建州 退化性胎盘误诊为宫颈息肉 1 例分析 蔡小兰, 武常芬 【 主题词】   胎盘 / 超声检查 ; 宫颈息肉 / 诊断 ; 误诊 【 中图分类号】   R711     【 文献标 识码】   B     【 文章编号】   10096647( 2009) 10240201   对退化性胎盘误诊为宫颈息肉 1 例分析如 下。 1  病历摘要 女 , 35 岁。 因停经 40 d 、 阴道流血 1 d 于 200804-09 入院。 患 者*素月经规律 , 月经史 : 15 岁 5/ 28 L M P : 200803-01 。经量正 常 , 无痛经。停经 40 d 以来无恶心、 呕吐等不适 , 尿妊娠试验 阳 性 , 200804-08 晚 开 始出 现 无明 显 诱因 地 阴道 流 少量 鲜 红 色 血 , 时断时续 , 今晨起床后流血 量增加 , 无腹痛。既往 史 : 3 a 前 大 月份引 产一死 婴。妇科检 查 : 宫颈口 见一 棕褐色 , 边 界欠 规 则 , 质软 , 大小约为 3. 0 cm × 2. 5 cm 赘生物。经腹 B 超示 : 宫腔 内可见一胎囊 , 大小为 2. 0 cm × 2. 2 cm , 内见妊娠 囊 , 胎芽处 可 监测到 有节律的胎心搏动。宫颈 口探及一 中等回声团 块 , 大 小 为 2. 5 cm × 3. 0 cm , 其内无血流信号。 入院诊断 : ( 1) 早孕 ; ( 2) 宫 颈息肉。入院后绝对卧床 , 阴道流血间断发生 , 流血量未 见明显 减少 , 即在B 超监测下行宫颈息 肉摘除术。 术中胎囊随宫 颈部组 织牵拉而轻度变形 , 宫颈赘生物质脆 , 极易出血 , 夹除去宫颈口 【 参考文献】 [ 1]  李甘地 . 病理学 [ M ] . 北京 : 人民卫生出版社 , 2004: 346-351. [ 2]  乐杰 . 妇产科学 [ M ] . 6 版 . 北京 : 人民卫生出版社 , 2005: 126-127. 作者单位 : 济南军区青岛第二疗养院干部三科 , 山东 青岛 266071 [ 3]  丰有吉 , 沈铿 . 妇产科学 [ M ] . 北京 : 人民卫生出版社 , 2007: 106. 收稿日期 : 2008-08-22; 修回日期 : 2008-12-18  责任编辑 : 郭怀勇 外组织 , 压迫止血。术后 B 超显示胎心搏动正常。病理报告 : 碎 块组织为胎盘退化样组织。 2 讨论 胎盘由羊膜、 叶状绒毛膜和底蜕膜构 成[ 1] , 双卵双胎的两个 受精卵可形成自 己独立的胎盘、 胎囊。它们 发育时可以 紧靠与 融合在一起 , 但两者间血循 环并不相通 [ 2, 3] , 故当其中一 胚胎功 能严重 不良时 , 将会 出现其 胚胎早 期停止 发育 , 而不 影响 另一 个胚胎正常生长发育。宫颈息肉是妇科引起阴道流血最常见疾 病。 本例为罕见病例。 胚胎停止发育后 , 胎盘向松弛的宫颈口突 出生长。误诊原因 : ( 1) 忽略大月份引产后的宫颈口松弛 ; ( 2) * 惯性思维认为宫颈息肉是致阴道流血的首要原因 ; ( 3) B 超未显 示赘生物根部附着位置。 急性胃窦溃疡穿孔误诊 1 例分析 彭继承 【 主题词】   消化性溃疡穿孔 / 诊断 ; 误诊 ; 病例报告 [ 文献类型 ] ; 人类 【 中图分类号】   R573. 105     【 文献标识码】   B     【 文章编号】   1009-6647( 2009) 10-240202   最*我科发生急性胃溃疡穿孔误诊 1 例 , 现分析如下。 1  病历摘要 女 , 83 岁。因右上腹胀痛 9 h 入院。 右上腹部胀痛为 突发持 续性 , 伴 反酸、 嗳气、 胸闷 及呕 吐 , 无发热、 黄 疸、 肛门停 止排 气 排便 , 与饮食 及排便无关。既往有高 血压、 冠心病 病史 10 a 余 , 否认慢性腹痛及 消化性溃疡病 史。查体 : T 37. 5 ℃ , P 117 次 / m in, R 25 次 / min, BP 117/ 72 m m Hg , 神清 , 双下肺可闻及少许 湿口罗音 , 腹*、 软 , 全腹 压痛、 可 疑反 跳痛 , 肝 脾触 诊不 满意 , 肝 浊音界存在 , 移动性浊音可疑 阳性 , 肠 鸣音减弱 , 双



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